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原创 今年冬季流感病毒的主要流行株和耐药性
2025-08-06 【健康号】 王智刚     阅读 1274

流感病毒多年来一直严重威胁人类的健康,据估计,在世界范围内,每年约有10亿例流感临床病例、300万-500万例重症病例,造成约29万-65万人死亡。去年肺炎支原体热度居高不下,今年则是流感病毒席卷全国,导致各地医院门急诊及住院患者激增。中国疾病预防控制中心2025年第1周(2025-08-06-2025-08-06)流感周报显示:全国急性呼吸道传染病哨点医院呼吸道样本检测阳性病原体中,门急诊流感样病例主要为流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒,住院严重急性呼吸道感染病例主要为流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒,流感病毒都高居第一(注:流感样病例指体温≥38℃,伴咳嗽或咽痛之一,同时缺乏其他实验室诊断依据者)。目前流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四型,其中甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)分为多种亚型,目前发现的HA和NA分别有18个(H1-H18)和11个(N1-N11)亚型,而乙型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系。目前造成人类感染的主要病原体是H1N1和H3N2以及乙型流感病毒的两个亚型。

疾控周报显示当前流感样病例监测实验室检测结果主要是A型,均在99%以上,这也是今年我们在各大新闻听到“目前流感病毒99%以上为甲流”的数据来源。当然不同流感流行季的流行亚型不同。今年冬季以A(H1N1)pdm09亚型为主,而2023年冬季至2024年春季的流行高峰则是以A(H3N2)亚型和B型Victoria系为主。目前流感疫苗分为三价及四价,三价流感疫苗组分含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)pdm09亚型和B型流感病毒株的一个系,四价流感疫苗则包含了B型流感病毒株的两个系。所以如果2024年下半年若接种了流感疫苗,无论三价还是四价均覆盖了今年的流行株。

据疾控中心流感周报耐药性监测显示,2025-08-06以来除51株A(H1N1)pdm09亚型流感病毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低外,其余均敏感;所有A(H3N2)亚型和B型流感株均对神经氨酸酶抑制剂敏感,所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感病毒株均对聚合酶抑制剂敏感。

目前临床上应用最多的抗流感病毒药物为奥司他韦和玛巴洛沙韦,根据耐药性监测目前大部分流行株对这两种药物均敏感,但需根据具体耐药情况选择合适的药物,这两种药物不同年龄使用剂量也有所不同,需要在医生指导下服药。

目前有这样一种情况普遍存在,“人家在流感,没病的人在服用奥司他韦胶囊或者玛巴洛沙韦片”,医生提醒,切不可在没有流感感染的情况下就服药。要不要服药,务必咨询医生。

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王智刚
主任医师/教授
常州市第一人民医院
呼吸内科
中西医整合治疗呼吸疾病(间质性肺炎、肺纤维化、肺炎、肺结节、支气管扩张病变、支气管哮喘、慢... 更多
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